Техники факоэмульсификации катаракты. Divide and Conquer

Техника факоэмульсификации «Divide and Conquer» впервые представлена офтальмохирургом H.V.Gimbel. Применяется при катарактах с плотностью ядра 2-3 степени. Может выполнятся в варианте «борозды» или, при более плотной катаракте в виде «кратера».

Методика формирования «борозды»

Сначала формируют борозду шириной, чтобы поместить в нее факоиглу с манжетой и шпатель. Глубина борозды должна доходить до задних слоев хрусталика, чтобы был виден красный рефлекс с глазного дна. Шпателем фиксируют ядро при вырезании. Затем факоиглой присасываются к одному из краев образованной бороздки, при необходимости применив короткий импульс ультразвука, добиваются окклюзии.

Шпатель располагают у другого края бороздки. Раздвигая инструменты, осуществляют разделение ядра на две части. После этого факоиглой присасываются к одной из половин хрусталика. Получив окклюзию, шпателем отламывают клиновидный участок ядра, который выводят к центру зрачковой области и эмульсифицируют. Затем ядро поворачивают так, чтобы отломить следующий клиновидный фрагмент и эмульсифицировать его.

Эту последовательность действий повторяют до тех пор, пока полностью не удалят всё ядро. Количество фрагментов, на которое делят ядро, зависит от его плотности. Чем больше плотность ядра, тем больше необходимо фрагментов.

При методике «кратера» центральное вырезание выполняют в форме кратера, удаляя всю центральную плотную часть ядра. Оставшуюся часть ядра разламывают факоиглой и шпателем. Затем откалывают клиновидный фрагмент, на окклюзии выводят его в безопасную зону и эмульсифицируют.

Осуществляют вращение ядра, чтобы было удобно отколоть следующий фрагмент. Постепенно, сектор за сектором удаляют всё ядро. При очень плотных катарактах рекомендуется раскалывать ядро на фрагменты, оставляя их на месте, и только потом последовательно их эмульсифицировать.

В следующем видео представлена методика борозды при которой после формирования основной борозды ядро поворачивается на 90 градусов и формируется перпендикулярная первой еще одна борозда. Затем ядро ломается и эмульсифицируется.

Вот еще несколько видео с техникой факоэмульсификации Divide and Conquer

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Навигация

Предыдущая статья: ←

Связаться со мной можно здесь: vk.com/dr.isakov