Эксплантация ИОЛ. Техника операции.

В практике недавно встретился случай непереносимости пациентом мультифокальных линз  Restor (Alcon). Высокий миоп изначально, не смог адаптироваться к зрению вблизи после операции. Поскольку основная работа у него связана именно со зрением на близком расстоянии, установка данной оптики являлась ошибкой изначально. Хотя, справедливости ради надо отметить, что многие миопы остаются довольны качеством зрения и после имплантации данных линз. Как бы то ни было, в конкретном случае ИОЛ пришлось эксплантировать и ставить монофокальные линзы. Так как операция не совсем обычная, ниже привожу подборку техники данной операции. Как видно из ролика, ничего...

Техники факоэмульсификации катаракты. Divide and Conquer

Техника факоэмульсификации «Divide and Conquer» впервые представлена офтальмохирургом H.V.Gimbel. Применяется при катарактах с плотностью ядра 2-3 степени. Может выполнятся в варианте «борозды» или, при более плотной катаракте в виде «кратера». Методика формирования «борозды» Сначала формируют борозду шириной, чтобы поместить в нее факоиглу с манжетой и шпатель. Глубина борозды должна доходить до задних слоев хрусталика, чтобы был виден красный рефлекс с глазного дна. Шпателем фиксируют ядро при вырезании. Затем факоиглой присасываются к одному из краев образованной бороздки, при необходимости применив короткий импульс ультразвука,...

Стажировка по факоэмульсификации в Индии

В офтальмохирургии дичайшая конкуренция. Никому не нужны конкуренты. Мой путь в плановую офтальмохирургию оказался достаточно тернистым. Относительно легко можно начать оперировать, когда за твоей спиной стоит наставник, а ты попробуй сядь оперировать, когда кроме тебя в операционной больше никого нет. И помочь тебе некому. Думаю, те кто связан с хирургией меня поймут. Но это преамбула. Вернемся к стажировке. Впервые о стажировке по факоэмульсификации в Индии, я услышал еще на курсах wetlab в 2013 году. Воспоминание о них всплыло через полгода, когда я понял, что начать оперировать самостоятельно я не в силах – не хватает опыта. Смотреть как оперирует...

Как стать глазным хирургом

Офтальмохирургия — это уникальная область медицины. И войти в состав избранных, вхожих в этот круг не так-то просто. Мало усердия, опыта, знаний, необходимо еще должная доля везения. В крупных городах, например, в Москве, Питере, молодому выпускнику после ординатуры, без связей практически нереально устроится на работу в стационар, где был бы выход в хирургию. С другой стороны, офтальмология тем и хороша, что даже без хирургии можно неплохо зарабатывать. Как никак более 80% всей офтальмопатологии это терапевтические заболевания. Оперируют ведь что? В подавляющем числе случаев оперируют катаракты и корригируют миопию. Все остальное – глаукома,...

Морганиева катаракта (молочная)

Cataracta Morgagniana; G. В. Morgagni; син. катаракта молочная —  форма перезрелой старческой катаракты, характеризующаяся превращением помутневших корковых слоев вещества хрусталика в жидкость молочно-белого цвета, в которой ядро хрусталика перемещается при изменении положения глазного яблока. Основная проблема при факоэмульсификации таких катаракт это вскрытие капсульного мешка. Поскольку его содержимое находится под давлением, то при вскрытии капсулы цистотомом объем мешка резко уменьшается и выполнить капсулорексис становится сложнее. Как вариант можно использовать тяжелый вискоэластик для наполнения мешка. Ниже привожу подборку видеороликов с...

Капсулорексис — Великий и Ужасный…

Капсулорексис… Это настоящий камень преткновения для начинающих факиров. Лично я до ветлаба даже не знал ЧТО эта хрень может быть такой сложной в освоении… Особенно когда хирургического стажа нет вообще. Но не так страшен зверь как его малюют. Дело практики и его можно освоить. Главное тренироваться. Хорошо когда есть пациенты и опытный хирург рядом. Тогда можно не переживать, что капсулорексис «убежит» на перифирию. Но когда ты один в операционной, а правильно выполненный капсулорексис гарантирует 50% успешной операции начинаешь мандражировать… Лично у меня в начале освоения факоэмульсификации уже на людях капсулорексис...

Полезные ссылки

Есть одна очень хорошая фраза — «то, что смог сделать один человек, может сделать любой. В том, что создал один человек, всегда сможет разобраться другой человек». Я вспоминаю ее каждый раз, когда меня охватывает страх, что я не смогу освоить данную технологию. Оперировать научить можно даже медведя. Главное иметь голову на плечах. В этой статье я привел несколько полезных ресурсов по теме факоэмульсификации. http://www.youtube.com/watch?v=3nZVFMOpEK4  — достоинства факомашины Stellaris фирмы...

Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты — это операция в ходе которой через небольшой разрез (от 1,2 до 2.4 мм) помутневший хрусталик дробится и удаляется при помощи специальной машины — факоэмульсификатора, а вместо него ставится искусственный. Техника факоэмульсификации: Для обеспечения доступа к ядру хрусталика проводятся два или три небольших разреза в области лимба (основной разрез шириной 1,2-2,4 мм, дополнительные разрезы шириной 1,2 мм. Проводится удаление передней капсулы хрусталика (капсулорексис). Наконечник факоэмульсификатора, который выполнен в виде небольшой иглы вводится в полость глаза и разделяет ядро хрусталика на отдельные фрагменты. ...

Мое обучение факоэмульсификации катаракты

Никогда не представлял себя в хирургии. В ординатуре посещение операционных проходило как то мимо меня. Ну не лежала душа к этому… С приходом на новое место работы, в частную клинику, данный вопрос встал ребром. Мне было необходимо научиться оперировать катаракту, поскольку от этого зависит моя дальнейшая профессиональная деятельность. Надо так надо 🙂 Научить оперировать можно и обезьяну. А вот думать, как хирург сможет не каждый. В общем, в освоении техники факоэмульсификации катаракты я поставил перед собой следующие задачи. 1. Изучение существующей литературы по этому вопросу. 2. Освоение технической документации факомашины. 3. Посещение...

Связаться со мной можно здесь: vk.com/dr.isakov